大腸がんの手術治療とは

がんの治療は、外科手術、化学療法、放射線治療などの治療を組み合わせて行われます。
その中で、体内からがんを直接取り除くことができる外科手術は、高い治療効果が期待できます。
そのため、外科手術は大腸がんの治療法の中心となっています。
手術の方法は、がんがある部位や進行度などに応じて決められます。

結腸にがんがある場合の手術

直腸にがんがある場合の手術

直腸の近くには、排尿や排便、性機能をコントロールする神経があります。
がんが進行している場合は、がんを完全に治すこと（治癒）を目指すために、やむなくこれらの神経も含めて切り取る場合があります。

広がりがごく限られた範囲内のがんを切り取る手術です。
リンパ節転移の可能性がなければ、リンパ節郭清を行わないことがあります。
おなかを切らずに肛門を広げて行う場合と、腰のあたりにある骨の横から切開して行う場合があります。
この手術では、肛門は切り取らず残す（温存する）ことができます。

ある程度まで広がっているがんを、リンパ節とともに切り取る手術です。
リンパ節郭清を行った後、肛門から入れた自動吻合器（じどうふんごうき）という医療機器を使って、直腸と結腸の腸管どうしをつなげ合わせます。
この手術では、肛門は切り取らず残す（温存する）ことができます。

肛門の近くにできたがんを切り取る手術です。
排便時の肛門の開閉にかかわる筋肉（肛門括約筋）のうち、内側の筋肉のみを切り取って、外側の筋肉を残すことで、肛門を温存することができます。
ただし、肛門機能の低下によって、生活の質が落ちてしまうことがあります。
この手術ができるかどうかは、病状や、各施設の方針などにより異なるため、まずは医師に相談してください。

腹腔鏡下手術

大腸がんの手術の後に、患者さんご本人やご家族が気になるもののひとつに、食事があります。
食物繊維が多いものは消化しにくいので、大腸がんの手術後しばらくは控えたほうがよいとされますが、基本的に食べていいもの、食べてはいけないものという食事の区別は特にありません。

手術をしてから数日の間にガス（おなら）が出れば、大腸が正常に動きだしたといえます。
個人差はありますが、通常は腹腔鏡下手術では5～7日、開腹手術では7～10日で退院ができます。
ただし、薬に副作用があるように、手術の後にも、合併症と呼ばれるさまざまな症状が現れることがあります。

また、直腸がんの手術を受けた場合には、排便機能や排尿機能、性機能に影響が出ることがあります。
これらの症状は一時的に起きている場合と、長くつき合っていく場合とがあります。
安心して生活できるように、不安なことがあれば医師などに相談しましょう。

がんの進行度などによっては、手術の後に、「術後補助化学療法（＝アジュバント療法）」を行う場合があります。
術後補助化学療法を受ける可能性があるかどうかについても、手術を受ける前に確認しておきましょう。

• 術後補助化学療法とは